quarta-feira, julho 9, 2025
  • Autora
  • EncontrAR – Grupar
  • Biored Brasil
  • Minha Vida com AR
  • Depoimentos
  • Colunas da Pri
  • Cadastro
  • Contato
  • Login
Artrite Reumatóide
  • Autora
    • Minha Vida com AR
    • Bariatricar
    • ExercitAR
  • Depoimentos
  • Direitos
    • Sem Juridiquês
  • Doenças Reumáticas
    • Artrites
      • Alimentação na Artrite
      • Artrite Idiopática Juvenil
      • Artrite Psoriásica
      • Artrite Reativa
      • Artrite Reumatoide
      • Artrite Reumatoide e o Olho
      • Notícias sobre Artrites
    • Cartilha Doenças Reumáticas SBR
    • Notícias sobre Artrites
    • CAPS – Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina
    • Doenças Autoinflamatórias
    • Doenças Reumáticas
    • Doença de Crhon
    • Dores do Crescimento
    • Esclerose Sistêmica
    • Espondilite Anquilosante
    • Febre Reumática
    • Fibromialgia
    • Lúpus (LES)
    • Osteoartrite
    • Osteoporose
    • Outras Doenças Reumáticas
    • SAF
    • Sind de Sjögren (SS)
  • Notícias
    • ReumatoNews
    • Participação Social
    • ReumaLives
  • Tratamentos
    • Falta de Medicamentos
    • DMARD – Medicamentos Tradicionais
    • Medicamento Biológico
    • Analgésicos
  • Vacinas
    • Vacina da covid19
    • Vacina da Gripe
    • Vacina da pneumonia
    • Vacinacao pacientes especiais
    • Endereços dos CRIES
  • Vídeos
    • Forum Políticas Doenças Reumáticas
    • ReumaLive
    • Webinario Artrite Reumatoide
    • Webserie Artrite Reumatoide
Sem Resultado
Ver todos os resultados
  • Autora
    • Minha Vida com AR
    • Bariatricar
    • ExercitAR
  • Depoimentos
  • Direitos
    • Sem Juridiquês
  • Doenças Reumáticas
    • Artrites
      • Alimentação na Artrite
      • Artrite Idiopática Juvenil
      • Artrite Psoriásica
      • Artrite Reativa
      • Artrite Reumatoide
      • Artrite Reumatoide e o Olho
      • Notícias sobre Artrites
    • Cartilha Doenças Reumáticas SBR
    • Notícias sobre Artrites
    • CAPS – Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina
    • Doenças Autoinflamatórias
    • Doenças Reumáticas
    • Doença de Crhon
    • Dores do Crescimento
    • Esclerose Sistêmica
    • Espondilite Anquilosante
    • Febre Reumática
    • Fibromialgia
    • Lúpus (LES)
    • Osteoartrite
    • Osteoporose
    • Outras Doenças Reumáticas
    • SAF
    • Sind de Sjögren (SS)
  • Notícias
    • ReumatoNews
    • Participação Social
    • ReumaLives
  • Tratamentos
    • Falta de Medicamentos
    • DMARD – Medicamentos Tradicionais
    • Medicamento Biológico
    • Analgésicos
  • Vacinas
    • Vacina da covid19
    • Vacina da Gripe
    • Vacina da pneumonia
    • Vacinacao pacientes especiais
    • Endereços dos CRIES
  • Vídeos
    • Forum Políticas Doenças Reumáticas
    • ReumaLive
    • Webinario Artrite Reumatoide
    • Webserie Artrite Reumatoide
Sem Resultado
Ver todos os resultados
Artrite Reumatóide
Sem Resultado
Ver todos os resultados
Home AR IMPORTA

Situações especiais

por Priscila Torres
16/11/2023
em AR IMPORTA, Artrite Reumatoide, Artrite tudo que você precisa saber, Artrites, Livro Artrite Reumatoide
Situações especiais

Leia Também: Tratamento cirúrgico

Gravidez

Engravidar após a artrite reumatoide configura uma preocupação para os casais. A gravidez na mulher com AR, não é proibida, porém deve ser uma decisão compartilhada entre o casal e o médico reumatologista que irá orientar as medidas pré-concepção. Que envolvem a retirada prévia de medicamentos que possam ser tóxico para o desenvolvimento do bebê. 

O tempo de retirada da medicação para programar a gravidez é determinado pelo médico, conforme o medicamento que está sendo utilizado. Em média esse período varia de 3 à 6 meses. 

O melhor momento para programar essa gravidez é na oportunidade em que a doença esta em remissão (controlada). 

Felizmente, durante a gravidez a doença fica controlada em 75% das mulheres com AR. A diminuição da atividade inflamatória passa a ser percebida ainda no primeiro trimestre e pode durar até o período pós-parto imediato. 

O Consenso da SBR para o tratamento da artrite reumatoide,  ressalta que “durante o período gestacional, observa-se geralmente melhora das manifestações clínicas da AR em até 75% das pacientes, embora 90% apresentem recaída nos primeiros seis meses do puerpério. 

O desafio para os médicos está em controlar a doença em mulheres que mesmo durante a gravidez apresentam alta atividade da AR, sendo necessário a utilização de medicamentos imunossupressores. No consenso da SBR para AR, é preconizado o tratamento seguro com hidroxicloroquina e sulfasalazina.

A maioria das drogas utilizadas no tratamento da AR é contraindicada durante a gestação e a lactação, com exceção da Hidroxicloroquina e da Sulfasalazina, que parecem ser relativamente seguras.


Pesquisadores avançam no estudo do uso de medicamentos biológicos durante a gravidez. Até o momento acredita-se que o certolizumabe pegol, pode ser utilizado durante o período gestacional. 

Os bebês de mulheres com AR, nascem em sua maioria normais, comparáveis a um recém nascido de uma mulher que não tenha a doença. Os filhos de mães ou pais com artrite reumatoide não correm o risco de nascer com a doença, que não é hereditária.

O tipo de parto, cesária ou normal, é definido pelo comprometimento da doença na mãe. Por exemplo, se a mãe for portadora de uma prótese de quadril ou tiver os membros inferiores sem flexibilidade, esse parto será orientado para a realização do parto cesária. Não existe contra-indicações para mulheres com AR que não tem maiores comprometimento articular. 

Aproximadamente 90% das mulheres apresentam crises da AR durante os três primeiros meses do pós-parto, sendo necessário interromper a amamentação para reiniciar o tratamento adequado da AR, evitando que essa mãe tenha os cuidados com o seu bebê prejudicado. Alguns médicos preconizam a retomada do tratamento medicamentoso imediatamente após o parto. 

Amamentação

Não existe evidências mostrando que a amamentação possa piorar a atividade inflamatória da AR. Porém, é necessário que a mãe estabeleça critérios para manter ou não o período de amamentação. Se a doença estiver controlada e não for necessário usar medicamentos fortes, a amamentação pode continuar. 

Em mulheres com a doença em franca atividade, deve ser considerado a suspensão da amamentação para retomada do tratamento. Nesse momento é importante considerar as necessidade dessa mãe em prestar cuidados ao seu filho, segurar no colo, dar banho, enfim. Amamentar é um ato de amor que pode ser substituído por uma mamadeira cheia de carinho e uma mãe sem dor e com autonomia. 

Os medicamentos com uso seguro durante a amamentação incluem os anti-inflamatórios simples, corticoide, hidroxicloroquina e sulfasalazina. Sendo totalmente contraindicados o uso de metotrexato, leflunomida e azatioprina. 

A amamentação deve ser discutida sempre com o médico reumatologista e o pediatra. 

Pesquisadores apontam que mulheres que não tem AR, ao amamentar diminuem o seu risco de desenvolverem  a doença.

Vacinação 

Conviver com a doença crônica é um fato que pode trazer baixa qualidade de vida e abrir oportunidade para contrair doenças oportunistas, medidas profiláticas podem garantir o bem estar e a proteção de doenças que podem ser evitadas, aliás, se podemos evitar porque remediar?

A Sociedade Brasileira de Reumatologia, orienta no consenso de 2012 para o tratamento da artrite reumatoide, que os pacientes sejam vacinados:

Reconhecidamente, o risco global de infecção está aumentado na AR, particularmente para os pacientes em uso de agentes imunobiológicos. Dessa forma, a necessidade de vacinação para tais pacientes deve ser considerada. Antes de iniciar DMCD sintéticas ou biológicas, deve-se pedir e atualizar o cartão vacinal do paciente. Vacinas que não contenham organismos vivos, como é o caso daquelas contra influenza (IM), pneumocócica (7V e 23V), tétano, difteria, coqueluche, hemófilos tipo B, hepatite viral A e B, poliomielite (inativada – VIP), meningocócica, HPV, febre tifoide (IM) e raiva, podem ser realizadas com segurança e devem ser administradas preferencialmente 14 dias antes do início da medicação. De maneira mais sistematizada, a maioria dos protocolos recomenda ao menos a vacina anti- influenza (sazonal, anualmente, entre abril e setembro) e a antipneumocócica (inicialmente, e reforço após cinco anos) antes do início da terapia com DMCD biológicas. Vacinas com organismos vivos são contraindicadas durante a imunossupressão e pelo menos três meses após o uso de tais drogas. Esse grupo de vacinas inclui tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), BCG, vacinas contra influenza (nasal), varicela zoster, febre tifoide, poliomielite (oral – VOP), varíola e febre amarela.

Imunização em pacientes reumáticos

Adulto também precisa e deve tomar vacina, o Ministério da Saúde constantemente enfatiza a importância de seguir rigorosamente o calendário de vacinação infantil, no entanto, segundo o médico pediatra e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações,  Dr. Renato Kfouri, “adulto deve ter a carteirinha de vacinação em dia e pacientes com doenças crônicas e imunodeprimidos devem ter atenção redobrada com a vacinação”.

Dr. Renato ressalta que existe uma lista de vacinas que são especialmente recomendadas para pacientes reumáticos, lembrando que existe a restrição de não realizar vacinas de vírus vivos em pessoas imunodeprimidas, no entanto, as vacinas de vírus morto, são seguras e não representam riscos para a saúde do paciente reumatológico imunodeprimido.

Saiba quais são as vacinas recomendadas para pacientes com artrite reumatoide, conforme o calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Imunizações para pacientes especiais.

Vacinas disponíveis no SUS
Vacina da gripe (H1N1)
Haemophilus Influenza B
Varicela
Meningocócica conjugada (apenas para pacientes em imunossupressão)
Hepatite B
Pneumocócica 23 (Pneumonia)
Referência: calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Imunizações para pacientes especiais.

Essas vacinas estão disponíveis no SUS, através dos Centro de Referências em Imunobiológicos (CRIEs). Os CRIEs geralmente ficam nas cidades grandes, dessa forma o paciente que vai utilizar medicamento biológico ou imunossupressores, podem solicitar as vacinas diretamente nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). As UBS solicitam ao CRIEs de sua referência e as vacinas são enviadas para a UBS solicitante, assim é possível tomar essas vacinas sem precisar viajar para o CRIEs. 

Vacinas não disponíveis no SUS 
Herpes Zóster 
Meningocócica B
Hepatite A e B (conjugadas)
HPV (disponível apenas para meninas adolescentes alvo da campanha)
Hepatite A
Pneumocócicas 13 (Pneumonia) Referência: calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Imunizações para pacientes especiais.

A vacina pneumocócicas, possuí uma versão fornecida pelo SUS e outra não. O ideal é que o paciente tome os dois tipos, respeitando um intervalo de 6 meses entre elas.


Este texto faz parte do livro: EncontrAR a vida após a Artrite Reumatoide, para baixar o livro clique no link abaixo: 

Baixe aqui o livro gratuitamente

Print Friendly, PDF & Email
Postagem anterior

Tratamento cirúrgico

Próxima postagem

Dicas para facilitar o dia a dia

Relacionado Postagens

Artrite Idiopática Juvenil: entenda a doença que afeta crianças e adolescentes e os caminhos para o tratamento

por Priscila Torres
12/04/2025

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é uma doença reumatológica que afeta crianças e adolescentes com menos de 16 anos. Trata-se...

É possível prevenir artrite? Médico responde.

É possível prevenir artrite? Médico responde.

por Priscila Torres
25/02/2025

O presidente da SBR, Dr. José Eduardo Martinez, em entrevista ao jornal Estado de S. Paulo, esclareceu sobre o termo...

Efeitos extramusculoesqueléticos do tratamento com upadacitinibe para PsA axSpA

Efeitos extramusculoesqueléticos do tratamento com upadacitinibe para PsA axSpA

por Priscila Torres
12/02/2025

As espondiloartrites (SpA, que incluem a artrite psoriásica (PsA) e a espondiloartrite axial (axSpA), são um grupo de doenças inflamatórias...

Novo tratamento para lúpus com células T CAR acaba com necessidade de remédios

Novo tratamento para lúpus com células T CAR acaba com necessidade de remédios

por Priscila Torres
10/02/2025

O novo tratamento para o Lúpus, que acaba com a necessidade de remédio é feito com células T-CAR no Reino...

Consumir peixes oleosos, cereais e frutas pode prevenir artrite reumatoide, sugere estudo

Consumir peixes oleosos, cereais e frutas pode prevenir artrite reumatoide, sugere estudo

por Priscila Torres
09/02/2025

Um estudo recente da Universidade de Leeds sugere que o consumo de peixes oleosos, cereais, frutas e de pequenas doses...

As 4 queixas mais comuns das mulheres aos reumatologistas.

As 4 queixas mais comuns das mulheres aos reumatologistas.

por Priscila Torres
02/02/2025

As doenças reumáticas podem afetar qualquer pessoa, mas são mais comuns entre as mulheres. Trata-se de mais de um grupo...

Próxima postagem
Dicas para facilitar o dia a dia

Dicas para facilitar o dia a dia

Deixe um comentário Cancelar resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

Pesquisar

Sem Resultado
Ver todos os resultados

Conte sua história aqui

Artrite no Youtube

Acesse o nosso Telegram

Parceiro

    Go to the Customizer > JNews : Social, Like & View > Instagram Feed Setting, to connect your Instagram account.
Facebook Twitter / X Youtube Instagram

Escreva aqui sua dúvida e encontre uma publicação

Sem Resultado
Ver todos os resultados

Blog oficial das ONGs

Todos os direitos reservados ao Blog Artrite Reumatoide. by Agência Criosites (Criação de Sites Campinas)

Sem Resultado
Ver todos os resultados
  • Acessar
  • Apoio
  • ArtriteGuia
  • Blogs do usuário
  • Cadastro
  • Cadastro
  • Carrinho
  • Carrinho
  • Chat Room
  • Colaboradores no BlogAR
  • Contato
  • Conte a sua história
    • Sobre Mim
  • EncontrAR
    • Objetivo do EncontrAR
  • Entrevistas
  • Enviar nova postagem no blog
  • Esqueci minha senha
  • Finalização de compra
  • Finalizar compra
  • Grupo de usuários padrão
  • Home 1
  • Home 1
  • Home 2
  • Loja
  • Meu perfil
  • Minha conta
  • Minha vida com AR
  • Newsletter
  • Newsletter
  • Newsletter
  • Newsletter
  • Newsletter
  • Onde encontrar Centros de Terapia Assistida no SUS
  • Pesquisar usuários
  • Política de Privacidade
  • Todos os grupos

Todos os direitos reservados ao Blog Artrite Reumatoide. by Agência Criosites (Criação de Sites Campinas)

Bem vindo de volta!

Faça login em sua conta abaixo

Esqueceu a senha?

Recuperar sua senha

Por favor, digite seu nome de usuário ou endereço de e-mail para redefinir sua senha.

Log In
WhatsApp
Olá, envie a sua mensagem para o nosso Programa de Suporte aos Pacientes
Fale Conosco