Medicamentos sintomáticos usados no tratamento da artrite reumatoide

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Composto por medicamentos que buscam diminuir a dor e a inflamação. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são vendidos sem receita médica, porém não devem ser utilizados sem orientação médica. Principalmente os anti-inflamatórios, que quando utilizados de forma contínua podem levar a danos cardíacos, hepáticos e renais.

Composto por anti-inflamatórios (AINEs), analgésicos, antidepressivos e relaxante muscular são medicamentos que não tratam a artrite reumatoide, mas ajudam a diminuir a dor, inchaço e rigidez. 

Analgésicos

Se dividem entre os analgésicos simples, como a dipirona e o paracetamol, e os analgésicos mais potentes como a morfina e derivados, existindo ainda os analgésicos compostos que podem ter analgésicos e anti-inflamatórios. 

Analgésicos são usados para diminuir e controlar a dor, um sintoma impactante da artrite reumatoide, no entanto eles não possuem o poder de tratar a doença. 

Analgésicos não tratam a AR, mas infelizmente muitas pessoas têm a falsa impressão de que a ausência da dor é sinal de cura da doença e isso não tem fundamento. A dor é um sinal vital e deve ser controlada com uso de medicamentos sempre que necessário, no entanto na AR, os analgésicos apenas controlam a dor, mas nunca controla a doença e nem diminui a inflamação. 

Se existe dor é porque alguma coisa não está bem e deve ser conversado com o médico para identificar e tratar adequadamente a causa da dor.  

Os analgésicos se dividem entre tradicionais e opióides. Os opióides são de uso controlado e a sua receita é especial e fica retida na farmácia. 

Os analgésicos podem ainda conter a associação da forma simples com o opióide. 

Analgésicos opióides 

Utilizados para casos de dores intensas, no entanto o uso de opióides para a dor da artrite é controverso. Alguns médicos prescrevem, enquanto outros são cautelosos, pois é uma categoria de medicamentos que causam efeitos colaterais importantes. A dependência química pode acontecer com o uso contínuo. Se utilizados de forma inadequada podem causar overdose. Exemplos de analgésicos opióides: tramadol, codeína e morfina. 

Podem apresentar os seguintes efeitos colaterais: prisão de ventre, náuseas, dificuldade de concentração e sonolência. Não devem ser consumidos com álcool. Esse tipo de medicamento não é fornecido pelo SUS.

Anti-inflamatórios não esteroidais

Anti-inflamatórios não hormonais (AINE), constituem um grupo de medicamentos que atuam por diversos mecanismos, aliviando a dor, reduzem a inflamação, mas não impedem a progressão da artrite reumatoide, é uma classe de medicamentos auxiliares.  

Os anti-inflamatórios (AINE) são medicamentos que bloqueiam as enzimas chamadas COX-1 e COX-2, diminuindo a produção de uma substância chamada prostaglandina, uma das responsáveis por causarem a dor e inflamação da AR. 

Os anti-inflamatórios não seletivos, compostos por COX-1 incluem o ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e indometacina. 

Os AINEs seletivos compostos por COX-2 possuem menores efeitos colaterais sobre o sistema gástrico, são exemplos de anti-inflamatórios COX-2: celecoxibe, valcoxibe e lumiracoxibe.

Cuidados com o uso de anti-inflamatórios

Anti-inflamatórios não devem ser consumidos de estômago vazio, pois sua ação quebra as enzimas gástricas e pode surgir efeitos gástricos como náuseas, azia e indigestão.

Existem ainda suas apresentações em comprimido ou em pomadas. A utilização de pomadas anti-inflamatórias devem ser prescritas pelo médico, pois podem ocorrer reações alérgicas. Existem várias marcas de pomadas específicas para artrite, comercializadas em farmácias tradicionais, procurando não comprar pomadas e cremes vendidos exclusivamente pela internet.

O uso contínuo de anti-inflamatórios pode aumentar o risco de complicações cardíacas, devendo ser feito o controle da pressão arterial. Pode ser necessário ainda- O uso contínuo deve ainda ser acompanhado de proteção gástrica com a administração de medicamentos próprios. 

Anti-Inflamatório hormonal: corticoide 

Conhecido popularmente por “corticoide” é um potente anti-inflamatório muito usado no tratamento das doenças reumáticas e autoimunes. Geralmente administrado em forma de comprimido ou solução, pode ainda ser infundido na veia (em forma de soro) ou injetado diretamente nas articulações (infiltrações articulares). 

Os medicamentos corticosteróides mais utilizados na artrite reumatoide são a prednisona e o deflazacort. São um hormônio sintético, semelhante ao hormônio natural cortisol, produzido pela nossa glândula Supra-Renal, conhecido também como o hormônio do estresse. Ambos possuem potente e rápida ação anti-inflamatória, sendo utilizados inclusive em doses maiores para retirar uma pessoa com AR da crise, mantendo doses menores diárias. 

O uso contínuo do corticoide depende da necessidade de cada paciente, no entanto com o apoio de um amplo arsenal de medicamentos desenvolvidos especificamente para controlar a AR, os médicos reumatologistas prescrevem por períodos curtos, ou durante o tempo em que se espera o efeito dos medicamentos DMARDs (drogas anti-reumáticas modificadoras do curso da doença). Apesar de sua eficácia comprovada, são medicamentos que possuem vários efeitos colaterais e requerem supervisão médica durante o seu uso. 

O corticoide tem efeito anti-inflamatório, analgésico e antialérgico. Doses de 5 à 10 mg são chamadas de doses fisiológicas, por serem compatíveis com a produção natural do organismo. Nessa dose o corticoide tem efeito apenas de anti-inflamatório, somente doses superiores têm efeito imunossupressor e baixam a imunidade aumentando a predisposição para infecções. 

Infiltração articular

É um procedimento feito pelo médico reumatologista, onde ele aplica medicamentos diretamente na articulação inflamada. É um procedimento realizado no consultório médico, em articulações mais complexas como o quadril, o médico utiliza o apoio do ultrassom para guiar a injeção dentro da articulação. Os medicamentos utilizados na infiltração articular podem ser: corticoide ou ácido hialurônico. 

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