A dor nas pernas, mal localizada, não traumática, e recorrente ou persistente, é queixa clínica comum no consultório de reumatologia. A ela se refere condições que provocam sintomas desconfortáveis variados, situados em área ampla, do quadril até a parte final das pernas. É extremamente importante a observação do paciente aos seus sintomas, já que grande parte do diagnóstico pode ser facilitado por essa medida.
O desconforto pode ser originário de condições relacionadas ao aparelho musculoesquelético, vascular, neurológico ou mesmo fazer parte de condições de dores difusas crônicas.
Origem musculoesquelética:
– Dor melhor localizada
– Pode se concentrar próxima de áreas articulares
– Pode piorar no início ou ao longo de exercícios
– Repouso costuma melhorar
– Dor pode piorar com palpação de regiões definidas
– Costuma melhorar com analgésicos e anti-inflamatórios
Origem vascular venosa ou linfática
– Dor mal localizada
– Peso nas panturrilhas
– Piora no final do dia
– Piora em longos períodos em pé
– Costuma melhorar com elevação pernas
– Inchaço pouco doloroso nos tornozelos
– Presença de varizes
– Pele acastanhada nas pernas e tornozelos
Origem vascular arterial
– Dor mal localizada
– Pior nas partes mais baixas da perna e panturrilha
– Dor aparece quase sempre ao caminhar
– Piora com marcha mais acelerada
– Melhora rapidamente com a interrupção da marcha
– Extremidade dos dedos dos pés pálida ou arroxeada
– Perda de pêlos e pele brilhante nas pernas
– Presença de doença cardíaca e cerebral
Origem neurológica
– Dor mal localizada
– Sensação de queimação, choques, ardência, agulhadas, formigamento
– Pode haver dor lombar associada
– Redução da sensibilidade dos pés
– Perda de chinelos na marcha
Síndrome dolorosa difusa
– Sensação de “carne dolorida” em todo o corpo
– Prejuízo do sono, cansaço, perda de memória
– Humor deprimido ou nervosismo
– Piora com o frio
– Sensibilidade ao toque em diversas áreas musculares
Após essa etapa bem executada, baseada em minuciosa observação dos sintomas relatos pelo paciente e exame médico clínico, podem ser necessários alguns exames complementares. Esses são bastante variados e devem ser direcionados para as hipóteses principais.
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