Com 120 mortes e 236.287 casos confirmados, epidemia de Chikungunya continua levando centenas de pessoas ao diagnóstico de doença reumática crônica e a convivência diária com dores insuportáveis
Dentro de duas semanas, especialistas de vários Estados devem se encontrar em Brasília para tentar decifrar as razões que levam a infecção, provocada por um vírus transmitido pela picada do Aedes aegypti, a causar tantas mortes, a Sociedade Brasileira de Reumatologia, implementou a Comitê de Chikungunya, composto por 22 médicos reumatologistas, para estudar e realizar o 1º Consenso Brasileiro de Diagnóstico e Tratamento da Febre Chikungunya. Conversamos com a professora da Universidade Federal da Paraíba, Dra. Eutília Freire, que nos explicou o que é o vírus e a doença que está causando essa epidemia.
O Vírus da Febre Chikungunya tem gerado centenas de pacientes com doença reumática desde a primeira epidemia em 2015, apesar de pouco comentado pela imprensa, a Chikungunya não deixou de fazer vitimas, principalmente no Nordeste brasileiro. A chikungunya é uma epidemia, caracterizada por 2 fases, a fase pior acontece no verão, onde ocorre uma transmissão altíssima, no período que entre os meses de dezembro à março, de abril até outubro, tivemos uma diminuição do número de casos. No entanto, diante dos poucos esforços feitos para conter o crescimento do mosquito, com a chegada do verão, os casos de Febre Chikungunya, tende a aumentar novamente.
Os dados do boletim divulgado em setembro pelo Ministério da Saúde apontam que em 2015 registrou-se 38.332 casos confirmados, em 2016 até setembro 236.287 casos foram notificados e 115 mortes foram confirmadas causadas pelo vírus chikungunya, a maior parte destes casos no Nordeste do Brasil. Dados alarmantes de uma epidemia que não foi contida, pois 98% dos municípios brasileiros tem o mosquito transmissor e as pessoas infectadas são afastadas do trabalho por um período que varia de 15 dias a 3 meses, declarou Dr. Georges Christopoulos, presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia, demonstrando o impacto socioeconômico das pessoas infectadas.
Como ocorre a transmissão do Vírus da Chikungunya?
A Chikungunya é transmitida pelo mosquito da dengue, que ao picar uma pessoa infectada, ele se infecta e ao picar outra pessoa sadia, transmite o vírus para outra pessoa, esse é o ciclo do mosquito, explica, Dra. Eutilia Freire.
Como a Febre Chikungunya se manifesta?
Na fase aguda, os sintomas se manifestam de 2 a 12 dias depois da picada do mosquito, a pessoa contaminada pelo mosquito, apresenta febre alta, dores articulares,vermelhão pelo corpo, vermelhão nas pernas. Em torno de 40 a 50% das pessoas infectadas, tem os sintomas controlados na fase aguda, outros 50% evoluem para a fase crônica.
Na fase crônica, a pessoa infectada tem dores articulares intensas e incapacitantes, as articulações ficam vermelhas e inchadas. Acontece também “neurites periféricas” ou seja, inflamação dos nervos das mãos e dos pés, acompanhados por dormência e formigamentos. O paciente se sente exaustos e sua dificuldade para realizar as atividades diárias e de autocuidados se tornam em alguns momentos impossíveis, nesse momento, muitos tem dificuldades até de segurar um copo de água.
As pessoas infectadas que desenvolvem a fase crônica da “Febre Chikungunya”, recebem tratamento específico para artrite e para neurites. Aproximadamente 40% dos infectados em fase crônica, apresentam melhora entre 2 a 3 meses, no entanto 10% deles cronificam e continuam recebendo tratamento por mais 3 ou 4 meses, mas infelizmente, existem pessoas que após esse período se mantiveram como pacientes crônicos e estão recebendo tratamento de artrite há mais de 1 ano.
Quem teve Febre Chikungunya e após 3 meses manteve o quadro de artrite e inflamações das juntas das mãos, dos pés e dos ombros, deve procurar a assistência de um médico reumatologista, que é a especialidade médica que cuida dos pacientes pós Chikungunya.
Quanto tempo dura o tratamento da Febre Chikungunya?
Por se tratar de uma nova epidemia, a Sociedade Brasileira de Reumatologia, estuda a doença através do estudo “CHIKBRASIL”, iniciado em abril de 2016. Portanto, a literatura médica ainda não tem definido um “tempo para o tratamento”. O médico reumatologista acompanha o paciente, na medida que os sintomas e sinais da doença vão regredindo, a medicação vai sendo reduzida até ser retirada.
Um alerta
O agravante do tratamento da Febre Chikungunya é o abandono do tratamento médico, pois na medida que as dores vão diminuindo tem sido comum, o abandono do tratamento por parte do paciente, que deixa de tomar os medicamentos e não vai mais ao médico reumatologista. “Os medicamentos são retirados lentamente, um pouquinho a cada dia, por um mês, dois meses, até o médico ir sentindo como está clinicamente o paciente e como estão os exames laboratoriais”, alerta Dra. Eutilia Freire.
Como ter sucesso no tratamento da Febre Chikungunya?
O paciente deve manter vínculo com o médico, para que o gerenciamento da doença crônica causada pela Chikungunya aconteça da forma mais adequada possível. A retirada do medicamento deve ser orientada pelo médico, assim como a reintrodução dos medicamentos devem ser orientadas pelo reumatologista, o mais breve possível, caso os sintomas voltem a aparecer.
Como se proteger e ajudar na prevenção da Febre Chikungunya?
Geralmente perto da pessoas infectadas, outras pessoas podem ser contaminadas pelo mosquito, pois provavelmente aquele ambiente tem a presença do mosquito, alerta Dra. Eutilia. Se na sua região tem muitos casos de Chikungunya, preconiza-se atentar-se para a utilização de métodos de barreiras.
Eliminando o foco do mosquito: precisamos nos cuidar, eliminando o focos que possam favorecer o desenvolvimento desse mosquito na nossa casa, no nosso trabalho. Removendo todo foco de agua parada e até mesmo o ajuntamento de agua limpa, que são ambientes de reprodução do mosquito. Prevenção é a melhor forma de se proteger e proteger ao próximo, todos devem eliminar o foco do mosquito.
Métodos de barreira: Para evitar ser picado, utilizando repelente, recomenda-se os repelentes que contenham a substância “Icaridina”, que tem efeito durante 10 horas. O repelente deve ser passado principalmente nas pernas e pés, pois o mosquito Aedes aegypti voa baixo e tem preferência por picar pernas e pês. É válido também utilizar roupas de manga cumprida (se possível).
Utilizando medidas de eliminação do foco do mosquito e métodos de barreiras, estamos ajudando a baixar a transmissibilidade, pois o mosquito é o transmissor principal, orienta, Dra. Eutilia.
Cuidados durante o tratamento
- Consuma medicamentos contra dor, não tome medicamentos sem prescrição médica, caso você tenha algum problema renal ou hepático o uso de paracetamol ou acetaminofeno pode ser prejudicial ao fígado ou rins.
- Evite o consumo de aspirinas ou qualquer outro AINE (antiinflamatórios não esteroides), como ibuprofeno e naproxeno. A chikungunya pode “imitar” as manifestações de outras doenças transmitidas pelo mosquito, como a dengue, que causa sangramento excessivo. A aspirina e os AINEs afinam o sangue, piorando a hemorragia. O médico deverá descartar a dengue antes de recomendar tais remédios para o tratamento de dor nas articulações.
- É importante ingerir bastante água durante o dia, já que a febre pode causar desequilíbrio de eletrólitos e desidratação. Beba ao menos 2 litros de água ao dia.
- Quando a dor nas articulações for insuportável ou não apresentar melhora após a recomendação do médico em tomar AINEs, ele poderá prescrever hidroxicloroquina fosfato de cloriquina por dia durante até quatro semanas.
- Aplique uma compressa fria para diminuir a dor e a inflamação.
- No período agudo, faça repouso, porém no período crônico realize atividade física para manter a mobilidade articular, lembre-se atividade física ou fisioterápica sem impacto articular, isso te ajudará a manter a mobilidade de suas articulações.
A Sociedade Brasileira de Reumatologia através do Comitê de Chikungunya, entregará o 1º Consenso Brasileiro de Diagnóstico e Tratamento da Febre Chikungunya”, para o Ministério da Saúde, com o objetivo de orientar o diagnóstico e tratamento da Chikungunya nas Unidades Básicas de Saúde, permitindo o adequado tratamento desde os primeiros sintoma, facilitando dessa forma o atendimento ao paciente nas proximidades de sua residência, finaliza Dra. Eutilia Freire.
Pior doença que já tive nos meus 65 anos está fazendo dois meses. No momento estou tomando corticoide, mas Quando termina o remédio volta tudo de.novo…
Estou passando p isso no momento…eu queria saber se o inchaço constantes e normal…to mt inchada. Pes mãos dedos tornozelo cotovelo…mt dor!!!
Tive chikungunya à 5 meses e após 3 meses da doença, sinto dores terríveis em toda região do tórax, fiz vários exames e todos com resultados normais, 2 médicos me diagnosticaram primeiro com osteocondrite e depois com neurite.
Faço uso de anti-inflamatórios, mas quando termina volta tudo de novo.
Dores que no inicio comparava com contrações de parto, por ir e vir cada vez mais fortes e cada vez mais frequentes, até que recorri ao médico.
Só para compartilhar minha experiencia com essa praga, não me sinto a mesma pessoa após essa doença.
minha produtividade caiu e não me afastei nenhum momento do trabalho, nem na fase inicial apos a infecção pelo mosquito, não sei se isso contribuiu para um quadro mais complicado agora.
Comecei um tratamento com corticóide p chigungunya, melhora bastante enquanto estou tomando, só q qdo pára com dois três dias volta tudo de novo. Fico na dúvida se continuo.
Corticóide é uma medicação que não pode ser suspensa e usada sem consentimento médico, procure um médico para fazer a suspensão controlada
São dolorosos demais os sintomas dessa doença! Só atraves dos cuidados do Dr. GEORGES CHRISTOPOULOS tenho minimizadas as dores Apesar das minhas faltas ao consultório
Olá, você deve consultar com um reumatologista, ele é o especialista que vai lhe ajudar.
Priscila poderia apagar minhas msg, não estou conseguindo agradeço
Alex, foram apagadas.