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Ortopedistas mineiros adaptam técnica cirúrgica para tratar artrose do dedão do pé de forma menos invasiva

por Priscila Torres
24/08/2015
em Notícias
Ortopedistas mineiros adaptam técnica cirúrgica para tratar artrose do dedão do pé de forma menos invasiva

Raio x da fusão das falanges com parafuso mostra o sucesso do resultado.

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Pacientes com artrose ou deformidades grosseiras do Halux, como é chamado o dedão do pé, podem se beneficiar de uma técnica inédita desenvolvida pelo ortopedista Wagner Vieira da Fonseca junto com a equipe do Departamento de Cirurgia do Pé e Tornozelo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), o qual coordena. A artrodese interfalangeana por artroscopia é uma cirurgia para a fusão, por meio de parafusos, das duas falanges do Halux. É indicada para pacientes que tiveram um desgaste da cartilagem e, por isso, sofrem com dores.

Ortopedista Wagner Vieira da Fonseca responsável, pelo desenvolvimento da técnica.
Ortopedista Wagner Vieira da Fonseca responsável, pelo desenvolvimento da técnica.

A técnica foi apresentada no último Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo, realizado na capital mineira no primeiro semestre. Segundo Wagner, antes do desenvolvimento da nova técnica, a única opção era tratar com a artrodese interfalangeana tradicional, uma cirurgia aberta. Mas, o procedimento por artroscopia traz uma série de benefícios para o paciente. Como é possível evitar cortes maiores para o acesso cirúrgico, diminuem-se os riscos de problemas de pele, necrose, infecção e trombose entre outros. Além de menos agressiva, a recuperação é mais rápida, já que agride menos os vasos sanguíneos da região do dedo.

A nova técnica também dispensa o uso de próteses articulares, sendo opção para casos antes sem solução. Para Wagner, os custos também são bem mais atraentes do que recorrer a próteses. “Basicamente, paga-se pela cirurgia e pelas lâminas de ressecção da cartilagem, que custam em torno de R$ 1 mil. Mas os convênios cobrem esses custos”, garante o especialista em cirurgia do pé e tornozelo. O procedimento, contudo, não é coberto pelo Sistema Único de Saúde (SUS), mas tem sido adotado no Hospital das Clínicas, beneficiando pacientes que não teriam condições de pagar. O procedimento dura apenas uma hora.

INOVAÇÃO
A artrodese não é uma técnica nova. Segundo Rafael Vilela, ortopedista especializado em cirurgia do pé, ela consiste na fusão cirúrgica de uma articulação, seja do joelho, tornozelo, cotovelo ou punho. “Qualquer região articular pode se beneficiar do procedimento. Recente é a realização da técnica por meio de artroscopia, quando microcâmeras auxiliam na limpeza da articulação. Só depois de retirada toda a cartilagem é possível fazer a fusão do osso com o parafuso. A equipe do HC é uma das pioneiras na artrodese metatarso-falangiano do halux, para tratar o halux valgus (joanete) com artrite rreumatoideassociada e artroses pós traumáticas.

Radiografia de pé com deformidade grave do Halux.
  Radiografia de pé com deformidade grave do Halux.

Para a artrodese interfalangeana por artroscopia, entretanto, não há registros na literatura médica. Segundo Wagner, a lógica é a mesma, a inovação foi recorrer a um aparelho, o fixador externo, que funciona como um mini-distrator da articulação. “O local tratado é muito fechado, a articulação entre as duas falanges do halux. Não era possível entrar com material de vídeo nesse segmento. O que fiz foi recorrer a esse fixador externo, que já era usado nas artrodeses do tornozelo. Ele permitiu abrir a articulação e colocar dois pinos em cada falange. Com ele, consigo abrir o espaço articular sem precisar abrir a articulação, como na cirurgia convencional.”

Raio x da fusão das falanges com parafuso mostra o sucesso do resultado.
Raio x da fusão das falanges com parafuso mostra o sucesso do resultado.

Além do fixador externo, a técnica exige equipamentos específicos. A ótica usada, por exemplo, é de 2,7mm, enquanto a usada nas outras articulações chega a 4mm. Mas há no mercado óticas de até 1,9mm. A lâmina também é especial, chamada lâmina de shaver, bem menor. Para o procedimento são feitos dois pequenos cortes, entre 1,2mm e 2mm, um para a entrada da ótica e outro para a entrada da lâmina que vai retirar a cartilagem. Apesar de a articulação tornar-se fixa com a fusão das duas falanges, a pessoa não perde a função, conseguindo mexer o dedo e andar sem problemas.

FUTURO
Os equipamentos necessários para a artrodese interfalangeana por artroscopia são os mesmos utilizados nos Estados Unidos e Europa para cirurgias similares. O acesso à tecnologia, portanto, não seria o dificultador da disseminação da técnica no Brasil. Nossa dificuldade, segundo Wagner, é a prática. “Nos Estados Unidos, a legislação permite uso de cadáveres para treinamento com mais facilidade. Muitas vezes, a solução para desenvolver uma nova técnica é sair e treinar em centros americanos, com grandes despesas. Se o Brasil oferecesse mais incentivo para treinamento, poderíamos ter mais técnicas surgindo aqui”, lamenta.

Fonte: Sites.uai

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Priscila Torres

Priscila Torres

Jornalista pela Faculdades Metropolitana Unidas, especialista no gerenciamento online de comunidades de pacientes crônicos. Possuí especialização em Alfabetização em Saúde e Empoderamento de Pacientes pela Universidade Católica de Salta na Argentina e título de Paciente Experto pela Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR). Certificação em ouvidoria pela Escola Nacional de Administração Pública. • Membro da Comissão de Ciência e Tecnologia e Assistência Farmacêutica (CICTAF) do Conselho Nacional de Saúde (CNS), representando a Associação Brasileira Superando o Lúpus. • Presidente da Red Panamericana de Associações de Pacientes Reumáticos -ASOPAN. • Presidente do 2º Congresso Panamericano de Pacientes Reumáticos da Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR). • Colaboradora do grupo de trabalho do escopo das diretrizes do Protocolo Clínicos e Diretrizes de Artrite Reumatoide e Artrite Idiopática Juvenil do Ministério da Saúde, à convite do PROADIS do Hospital Moinhos dos Ventos. • Coordenadora de advocacy e responsabilidade social do Grupar/EncontrAR e da Biored Brasil, uma organização que reúne 42 associações de apoio a pacientes com doenças crônicas incuráveis de todas as regiões do Brasil, que milita pela garantia de acesso a medicamentos imunobiológicos e o uso racional e seguro dos recursos da assistência farmacêutica no SUS. • Arthritis Consumer Experts • Patient Advocate • Convive com artrite reumatoide desde os 26 anos.

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