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Metas do tratamento

por Priscila Torres
20/07/2020
em ReumaBlogs
Jogadora de basquete com doença rara fez rifa para custear medicamentos em AL
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Assim que o diagnóstico de uma doença reumática é realizado, a primeira conduta a ser adotada é introduzir as medicações para o controle da doença. Nesse momento, é importante definir quais serão as metas a serem alcançadas com o tratamento.

A meta que sempre discutimos na reumatologia vem do conceito do “treat to target” – T2T, termo criado para descrever um tipo de estratégia de tratamento ajustado em etapas, que tem por objetivo controlar a inflamação, através da reavaliação periódica e ajuste dos medicamentos. Essa avaliação é feita a cada retorno em consulta, através de métricas de controle, análise clínica e de marcadores de atividade de doença (laboratorial ou imagem).

Um alvo ambicioso é obter a remissão completa da doença (ideal) ou, pelo menos, a atividade mínima, prevenindo danos definitivos, melhorando a capacidade física e a qualidade de vida. Este tipo de conduta começou com a artrite reumatoide e tem sido aplicado a outras doenças do campo da Reumatologia, como o lúpus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante e gota.

Na artrite reumatoide, por exemplo, a principal meta é a remissão completa, ou seja, controle total da dor, edema, calor e normalização dos marcadores de atividade inflamatória em exames. Porém em alguns casos pode não ser possível atingir este alvo e ficaremos satisfeitos com a remissão parcial.

O tratamento guiado por metas predefinidas engloba vários elementos distintos: escolha de um alvo e um método para medi-lo; avaliação do alvo em um momento pré-especificado; compromisso de mudar a terapia se o objetivo não for alcançado; e tomada de decisão compartilhada com o paciente.

Lembrando que a cada decisão de iniciar ou alterar a terapia deve ser sempre discutida com cada paciente e as suas preferências devem ser revisadas regularmente. Os pacientes devem sempre ser informados sobre o curso da doença, os benefícios e malefícios de possíveis tratamentos e a base de evidências que sustentam o tratamento a ser alvejado.

#REPOST @drapaularoman

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Priscila Torres

Priscila Torres

Jornalista pela Faculdades Metropolitana Unidas, especialista no gerenciamento online de comunidades de pacientes crônicos. Possuí especialização em Alfabetização em Saúde e Empoderamento de Pacientes pela Universidade Católica de Salta na Argentina e título de Paciente Experto pela Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR). Certificação em ouvidoria pela Escola Nacional de Administração Pública. • Membro da Comissão de Ciência e Tecnologia e Assistência Farmacêutica (CICTAF) do Conselho Nacional de Saúde (CNS), representando a Associação Brasileira Superando o Lúpus. • Presidente da Red Panamericana de Associações de Pacientes Reumáticos -ASOPAN. • Presidente do 2º Congresso Panamericano de Pacientes Reumáticos da Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR). • Colaboradora do grupo de trabalho do escopo das diretrizes do Protocolo Clínicos e Diretrizes de Artrite Reumatoide e Artrite Idiopática Juvenil do Ministério da Saúde, à convite do PROADIS do Hospital Moinhos dos Ventos. • Coordenadora de advocacy e responsabilidade social do Grupar/EncontrAR e da Biored Brasil, uma organização que reúne 42 associações de apoio a pacientes com doenças crônicas incuráveis de todas as regiões do Brasil, que milita pela garantia de acesso a medicamentos imunobiológicos e o uso racional e seguro dos recursos da assistência farmacêutica no SUS. • Arthritis Consumer Experts • Patient Advocate • Convive com artrite reumatoide desde os 26 anos.

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