Exames diagnósticos: ANCA

Ele não é assim tão famoso quanto o FAN, mas tem um papel importante no universo da reumatologia, especialmente na constelação das vasculites. O ANCA, anticorpos anticitoplasma de neutrófilo, são autoanticorpos que reagem (são direcionados contra) antígenos de neutrófilos e monócitos (células do sistema imune), especialmente os constituintes de seus grânulos a proteinase 3 (PR3) e a mieloperoxidase (MPO). O exame pode ser feito de forma semelhante ao FAN, por imunofluorescência indireta, que de forma bem simplista tinge esses anticorpos no sangue do paciente, caso presentes, com um corante fluorescente. De acordo com o local que fica fluorescente na célula, usada de tela para essa reação, inferimos o anticorpo presente:

Em volta do núcleo da célula (perinuclear): P-ANCA, mais associado à presença dos anticorpos anti-MPO.

No citoplasma todo da célula (citoplasmático): C-ANCA, mais associado à presença dos anticorpos anti-PR3.

Padrão atípico: encontrado nas doenças inflamatórias intestinais, colangite esclerosante, hepatite autoimune, vasculite por medicamentos, infecções, etc.

Embora a maior parte das vasculites não tenha um anticorpo específico, verificar a positividade desses anticorpos pode ajudar o reumatologista na investigação de um grupo de vasculites de pequenos vasos associadas a ANCA:

• Poliangiíte microscópica (PAM);
• Granulomatose com poliangiíte (GPA), antiga granulomatose de Wegener;
• Granulomatose eosinofílica com poliangiíte (GEPA), antiga síndrome de Churg-Strauss.

De forma ideal confirmamos a presença dos anticorpos anti-PR3 e anti-MPO com outro exame de sangue com a técnica ELISA.

Percebem que não podemos contar sempre com a presença do ANCA positivo para fazer diagnóstico… Por isso, mais que pedir um exame precisamos avaliar bem a clínica do nosso paciente, cada uma dessas vasculites tem suas características, e realizar em alguns casos exames de imagem e/ou biópsias para fechar um diagnóstico preciso.

#REPOST @areumatologista