domingo, janeiro 29, 2023
  • Autora
  • EncontrAR – Grupar
  • Biored Brasil
  • Minha Vida com AR
  • Depoimentos
  • Colunas da Pri
  • Cadastro
  • Contato
  • Login
  • Registro
Artrite Reumatoide
  • Autora
    • Minha Vida com AR
    • Bariatricar
    • ExercitAR
  • Colunistas
    • Doenças crônicas e emoções
    • Dra. Aline Chiari
    • Com Terapia, Alegria e Cia
    • Compartilhando a AR
    • Blog Dr. von Mühlen
    • Espondilite Anquilosante Brasil
    • Farmale
    • Ortopedia do Joelho
    • PsicologAR
    • Sem Juridiquês
    • ReumatoCare
    • ReumaBlogs
  • Coronavirus
  • Depoimentos
  • Direitos
    • Sem Juridiquês
  • Doenças Reumáticas
    • Artrites
      • Alimentação na Artrite
      • Artrite Idiopática Juvenil
      • Artrite Psoriásica
      • Artrite Reativa
      • Artrite Reumatoide
      • Artrite Reumatoide e o Olho
      • Notícias sobre Artrites
    • Cartilha Doenças Reumáticas SBR
    • Notícias sobre Artrites
    • CAPS – Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina
    • Doenças Autoinflamatórias
    • Doenças Reumáticas
    • Doença de Crhon
    • Dores do Crescimento
    • Esclerose Sistêmica
    • Espondilite Anquilosante
    • Febre Reumática
    • Fibromialgia
    • Lúpus (LES)
    • Osteoartrite
    • Osteoporose
    • Outras Doenças Reumáticas
    • SAF
    • Sind de Sjögren (SS)
  • Notícias
    • ReumatoNews
    • Participação Social
    • ReumaLives
  • Tratamentos
    • Falta de Medicamentos
    • DMARD – Medicamentos Tradicionais
    • Medicamento Biológico
    • Analgésicos
  • Vacinas
    • Vacina da covid19
    • Vacina da Gripe
    • Vacina da pneumonia
    • Vacinacao pacientes especiais
    • Endereços dos CRIES
  • Vídeos
    • Forum Políticas Doenças Reumáticas
    • ReumaLive
    • Webinario Artrite Reumatoide
    • Webserie Artrite Reumatoide
  • Autora
    • Minha Vida com AR
    • Bariatricar
    • ExercitAR
  • Colunistas
    • Doenças crônicas e emoções
    • Dra. Aline Chiari
    • Com Terapia, Alegria e Cia
    • Compartilhando a AR
    • Blog Dr. von Mühlen
    • Espondilite Anquilosante Brasil
    • Farmale
    • Ortopedia do Joelho
    • PsicologAR
    • Sem Juridiquês
    • ReumatoCare
    • ReumaBlogs
  • Coronavirus
  • Depoimentos
  • Direitos
    • Sem Juridiquês
  • Doenças Reumáticas
    • Artrites
      • Alimentação na Artrite
      • Artrite Idiopática Juvenil
      • Artrite Psoriásica
      • Artrite Reativa
      • Artrite Reumatoide
      • Artrite Reumatoide e o Olho
      • Notícias sobre Artrites
    • Cartilha Doenças Reumáticas SBR
    • Notícias sobre Artrites
    • CAPS – Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina
    • Doenças Autoinflamatórias
    • Doenças Reumáticas
    • Doença de Crhon
    • Dores do Crescimento
    • Esclerose Sistêmica
    • Espondilite Anquilosante
    • Febre Reumática
    • Fibromialgia
    • Lúpus (LES)
    • Osteoartrite
    • Osteoporose
    • Outras Doenças Reumáticas
    • SAF
    • Sind de Sjögren (SS)
  • Notícias
    • ReumatoNews
    • Participação Social
    • ReumaLives
  • Tratamentos
    • Falta de Medicamentos
    • DMARD – Medicamentos Tradicionais
    • Medicamento Biológico
    • Analgésicos
  • Vacinas
    • Vacina da covid19
    • Vacina da Gripe
    • Vacina da pneumonia
    • Vacinacao pacientes especiais
    • Endereços dos CRIES
  • Vídeos
    • Forum Políticas Doenças Reumáticas
    • ReumaLive
    • Webinario Artrite Reumatoide
    • Webserie Artrite Reumatoide
Sem Resultado
Ver todos os resultados
Artrite Reumatoide
Sem Resultado
Ver todos os resultados
Home Artrites Artrite Psoriásica

Especialistas de MGF e Dermatologia defendem abordagem e gestão partilhada do doente com psoríase

por Priscila Torres
08/06/2020
em Artrite Psoriásica, Notícias
Especialistas de MGF e Dermatologia defendem abordagem e gestão partilhada do doente com psoríase
Compartilhe no FacebookCompartilhe no TwitterCompartilhe no Whatsapp
Baixe este post em PDF

A abordagem do doente com psoríase pela Medicina Geral e Familiar e a sua gestão partilhada com a Dermatologia foram debatidas por médicos de ambas as especialidades, que sublinham a sua importância, no diagnóstico e tratamento dos utentes.

Durante uma conversa na web promovida pelo Jornal Médico, os especialistas em Dermatologia Tiago Torres e Paulo Ferreira, e o especialista em MGF Rui Cernadas falaram dos desafios que se colocam e as estratégias que podem ser implementadas para melhorar a articulação entre as áreas e o tratamento da doença.

Foi também neste âmbito que, recentemente, um conjunto de especialistas em Dermatologia e em MGF – no qual se incluem os três médicos presentes na conversa virtual – desenvolveu um algoritmo de referenciação e gestão partilhada do doente psoriásico, que foi apresentado detalhadamente, neste webinar, por Tiago Torres.

O ponto de partida é, pois, o diagnóstico, sendo que, caso existam dúvidas em identificar se se está perante de um caso de psoríase, o doente deverá ser referenciado para Dermatologia.

Tratar ou referenciar? É outras das questões colocadas pelo algoritmo, desde o momento em que há confirmação de que se trata de psoríase. Para responder é necessário “avaliar a gravidade”, explica Tiago Torres, apresentando três ferramentas para fazê-lo, nomeadamente, a Body Surface Area (BSA), a Psoriasis Area and Severity Index (PASI) – dentro das lesões cutâneas – e a Dermatology Life Quality Index (DLQI), que parte do impacto da qualidade de vida.

Sublinha também a importância de se fazer um rastreio da artrite psoriásica: “A verdade é que 85% dos casos de artrite psoriásica aparecem após o envolvimento cutâneo e, portanto, somos nós – dermatologistas – e a MGF que vamos ver o seu aparecimento, tendo um papel fundamental no seu rastreio”.

Após a avaliação, a algoritmo indica que, caso seja uma psoríase moderada a grave, se devem referenciar os doentes para dermatologia, enquanto as situações suspeitas de artrite psoriásica devem ser encaminhadas para reumatologia.

No que ao tratamento diz respeito, Tiago Torres afirma: “O grande grupo de doentes, que será à volta dos 70%, cairá na forma ligeira, que, numa fase inicial, não há necessidade de referenciação para a dermatologia”. Explica, por isso, que deverá ser instituído um tratamento tópico, avaliada a resposta e apenas referenciar se esta for insatisfatória.

Recorda que há vários tratamentos disponíveis e que, inclusive, é para os casos mais graves que têm surgido mais terapêuticas.

“Nós, hoje em dia, para as formas graves, conseguimos controlar quase por completo, todos os doentes, com as terapêuticas. Para as formas localizadas, não temos tantos tratamentos novos: temos veículos novos, que nos trouxeram mais eficácia, mas não temos princípios ativos”, refere.

Na doença localizada, o tratamento passa pela utilização de corticoesteroides, análogos vitamina D – cuja combinação é apontada como a “melhor opção” – e inibidores calcineurina (off label).

Os doentes com psoríase têm maior risco de doença cardiovascular, em parte, devido ao aumento das comorbilidades cardio metabólicas, “em particular, a obesidade”, mas também outras associadas, como a hipertensão, a diabetes e a dislipidemia. Há ainda a inflamação sistêmica – que acontece mais nos doentes graves – e é a combinação dos dois fatores que leva ao aumento da aterosclerose e, portanto, à doença cardiovascular.

O último ponto abordado pelo algoritmo está relacionado com a necessidade da MGF ter conhecimento sobre os efeitos secundários das terapêuticas que são utilizadas nos doentes mais graves.

“Não há dúvida que o doente psoriásico deve ser abordado e gerido em conjunto pela MGF e pela Dermatologia”, aponta, referindo alguns o papel assumido pelos médicos de família, no tratamento das formas ligeiras, na identificação de casos graves e referenciação à dermatologia, no rastreio, monitorização e tratamento das comorbilidades cardio metabólicas e prevenção da doença cardiovascular, no rastreio da artrite psoriásica e no que concerne ao diagnóstico e tratamento, ou referenciação, dos efeitos secundários das terapêuticas.

“70% dos doentes, na fase inicial, poderão ser tratados e controlados na MGF”, avança Tiago Torres.

Já Rui Cernadas aponta o fato de as doenças de pele estarem entre as cinco maiores causas de morbilidade, para os clínicos gerais, segundo dados da Organização Mundial de Saúde.

“Isto significa que, no seu conjunto, as doenças dermatológicas constituem um problema de saúde importante, junto da MGF”, salientou, frisando também o número de doentes psoriásicos, em Portugal, que ronda os 250 mil.

Considerando que existem cerca seis mil médicos de família, Rui Cernadas conclui que, em média, cada um terá 40 a 50 doentes com psoríase, afirmando que muitos deles podem não estar “verdadeiramente diagnosticados”.

Partindo dos números apresentados, considera existir uma lacuna na formação específica da especialidade, uma vez que, em MGF, não existe uma “componente dermatológica obrigatória”.

“É verdade que haverá situações dermatológicas que serão agudas e temporárias, mas há outras que são eminentemente doença crónica – como a psoríase é, provavelmente, o melhor exemplo, ainda por cima, uma patologia imonomediada – e que tem uma necessidade de controlo assistencial no tempo que não é irrelevante”, justifica Rui Cernadas.

Na sua intervenção, afirmou ainda que o fato de se tratar de uma doença crônica, cujas estimativas são “todas coerentes, quando dizem que vão reduzir a esperança média de vida de cinco a seis anos”, torna essencial a atuação precoce, quer no diagnóstico, quer no tratamento mais adequado e atempado.

Fato é que todos os especialistas se mostraram alinhados, em relação à abordagem e gestão dos doentes psoriásicos, mas também concordam que, a par do subtratamento, há um sub diagnóstico da doença.

Neste ponto, Paulo Ferreira, frisa que “só à volta de 100 a 120 mil doentes estão em acompanhamento médico, e destes, a grande maioria está sub diagnosticada e subtratada”.

Esta realidade é também um desafio para os médicos, que devem ser “proativos, assertivos e eficientes” a levar esses doentes para o seu âmbito, uma vez que muitos deles não mencionam os seus problemas de pele, seja por vergonha, preconceito, desconhecimento, ou problemas de acesso à consulta.

Paulo Ferreira considera que, essa atuação proativa do lado médico, permitir-lhes-ia “que a fração de formas ligeira e moderada fosse ainda maior”, fundamentando que “se identificaria a doença em estados iniciais, e o prognóstico, as vantagens, outcomes – quer para o médico, para o doente e para o SNS – seriam mais valias, a longo prazo. Portanto, na gestão da política de saúde, [é necessário] ir buscar estes doentes que não estão diagnosticados”.

Defendendo que o doente tem de ser visto como “um protagonista”, o dermatologista abre a porta à MGF e à enfermagem para se juntarem ao seu acompanhamento, uma vez que se torna importante avisar os utentes para os fatores desencadeantes da doença, informá-los sobre a psoríase e alertá-los para aspetos como controlar o peso, fazer dieta, abster-se do tabagismo, mas também, verificar o histórico familiar.

“É necessário informar sobre a doença, ir buscar os doentes sub diagnosticados e subtratados, e melhorar a referenciação”, reforça, acrescentando ser importante que os doentes entrem na consulta, “quando for de especialidade”, nas formas moderadas a grave. Isto para que possam ser tratados e não resvalem para “as variantes fenotípicas e para a artrite, para as comorbilidades e para o aumento da mortalidade e para a necessidade de terapêuticas biológicas que ficam mais onerosas para o SNS”.

“Portanto, queremos sair de um ciclo vicioso e entrar num ciclo virtuoso”, remata Paulo Ferreira.

Fonte: Jornal Médico.

Print Friendly, PDF & Email

Compartilhe isso:

  • Twitter
  • Facebook

Relacionado

Priscila Torres

Priscila Torres

Jornalista pela Faculdades Metropolitana Unidas, especialista no gerenciamento online de comunidades de pacientes crônicos. Possuí especialização em Alfabetização em Saúde e Empoderamento de Pacientes pela Universidade Católica de Salta na Argentina e título de Paciente Experto pela Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR). Certificação em ouvidoria pela Escola Nacional de Administração Pública. • Membro da Comissão de Ciência e Tecnologia e Assistência Farmacêutica (CICTAF) do Conselho Nacional de Saúde (CNS), representando a Associação Brasileira Superando o Lúpus. • Presidente da Red Panamericana de Associações de Pacientes Reumáticos -ASOPAN. • Presidente do 2º Congresso Panamericano de Pacientes Reumáticos da Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR). • Colaboradora do grupo de trabalho do escopo das diretrizes do Protocolo Clínicos e Diretrizes de Artrite Reumatoide e Artrite Idiopática Juvenil do Ministério da Saúde, à convite do PROADIS do Hospital Moinhos dos Ventos. • Coordenadora de advocacy e responsabilidade social do Grupar/EncontrAR e da Biored Brasil, uma organização que reúne 42 associações de apoio a pacientes com doenças crônicas incuráveis de todas as regiões do Brasil, que milita pela garantia de acesso a medicamentos imunobiológicos e o uso racional e seguro dos recursos da assistência farmacêutica no SUS. • Arthritis Consumer Experts • Patient Advocate • Convive com artrite reumatoide desde os 26 anos.

Relacionado Postagens

Acesse na íntegra o relatório do GT de Saúde com diagnóstico e ações prioritárias ao governo brasileiro

Acesse na íntegra o relatório do GT de Saúde com diagnóstico e ações prioritárias ao governo brasileiro

por Priscila Torres
25/01/2023

Documento traz balanço dos principais programas e ações do Ministério da Saúde (MS), sugestões de ações e medidas prioritárias, apresenta...

“Acesso a medicamentos: tarefas do presente e desafios do Brasil do futuro”

“Acesso a medicamentos: tarefas do presente e desafios do Brasil do futuro”

por Priscila Torres
24/01/2023

Hoje, às 14hs, com transmissão pelo Youtube da Fenafar acontece um debate que vai discutir o "Acesso a medicamentos: tarefas...

Perspectiva do paciente qualifica a avaliação de tecnologias em saúde da Conitec

Perspectiva do paciente qualifica a avaliação de tecnologias em saúde da Conitec

por Priscila Torres
24/01/2023

“Envolver o paciente, do ponto de vista ético, é a coisa certa a se fazer”, relata o conselheiro sênior de...

Conitec recebe cadastros para a Participação Social

Conitec recebe cadastros para a Participação Social

por Priscila Torres
23/01/2023

ASecretaria-Executiva (SE) da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) convida pacientes e associações, gestores...

Reunião da Conitec é realizada em novo formato. Confira

Reunião da Conitec é realizada em novo formato. Confira

por Priscila Torres
22/01/2023

A13ª Reunião Extraordinária da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) foi realizada no formato...

Conitec avalia 83 tecnologias em saúde no ano de 2022

Conitec avalia 83 tecnologias em saúde no ano de 2022

por Priscila Torres
21/01/2023

Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) encerra o ano de 2022 com 83 tecnologias em saúde avaliadas e que obtiveram recomendação e decisão...

Próxima postagem
Crianças com artrite

Crianças com artrite

Olá, participe da conversa, deixe o seu comentário. Cancelar resposta

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Pesquisar

Sem Resultado
Ver todos os resultados

Assinar blog por e-mail

Digite seu endereço de e-mail para assinar este blog e receber notificações de novas publicações por e-mail.

Junte-se a 113.822 outros assinantes

Conte sua história aqui

Artrite no Youtube

Notifique efeitos colaterais

Acesse o nosso Telegram

Parceiro

    The Instagram Access Token is expired, Go to the Customizer > JNews : Social, Like & View > Instagram Feed Setting, to refresh it.
Facebook Twitter Youtube Instagram

Escreva aqui sua dúvida e encontre uma publicação

Sem Resultado
Ver todos os resultados

Assinar blog por e-mail

Digite seu endereço de e-mail para assinar este blog e receber notificações de novas publicações por e-mail.

Junte-se a 113.822 outros assinantes

Blog oficial das ONGs

Todos os direitos reservados ao Blog Artrite Reumatoide. by Agência Criosites (Criação de Sites Campinas)

Sem Resultado
Ver todos os resultados
  • Autora
    • Minha Vida com AR
    • Bariatricar
    • ExercitAR
  • Colunistas
    • Doenças crônicas e emoções
    • Dra. Aline Chiari
    • Com Terapia, Alegria e Cia
    • Compartilhando a AR
    • Blog Dr. von Mühlen
    • Espondilite Anquilosante Brasil
    • Farmale
    • Ortopedia do Joelho
    • PsicologAR
    • Sem Juridiquês
    • ReumatoCare
    • ReumaBlogs
  • Coronavirus
  • Depoimentos
  • Direitos
    • Sem Juridiquês
  • Doenças Reumáticas
    • Artrites
      • Alimentação na Artrite
      • Artrite Idiopática Juvenil
      • Artrite Psoriásica
      • Artrite Reativa
      • Artrite Reumatoide
      • Artrite Reumatoide e o Olho
      • Notícias sobre Artrites
    • Cartilha Doenças Reumáticas SBR
    • Notícias sobre Artrites
    • CAPS – Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina
    • Doenças Autoinflamatórias
    • Doenças Reumáticas
    • Doença de Crhon
    • Dores do Crescimento
    • Esclerose Sistêmica
    • Espondilite Anquilosante
    • Febre Reumática
    • Fibromialgia
    • Lúpus (LES)
    • Osteoartrite
    • Osteoporose
    • Outras Doenças Reumáticas
    • SAF
    • Sind de Sjögren (SS)
  • Notícias
    • ReumatoNews
    • Participação Social
    • ReumaLives
  • Tratamentos
    • Falta de Medicamentos
    • DMARD – Medicamentos Tradicionais
    • Medicamento Biológico
    • Analgésicos
  • Vacinas
    • Vacina da covid19
    • Vacina da Gripe
    • Vacina da pneumonia
    • Vacinacao pacientes especiais
    • Endereços dos CRIES
  • Vídeos
    • Forum Políticas Doenças Reumáticas
    • ReumaLive
    • Webinario Artrite Reumatoide
    • Webserie Artrite Reumatoide

Todos os direitos reservados ao Blog Artrite Reumatoide. by Agência Criosites (Criação de Sites Campinas)

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Fale com a Pri agora
Suporte aos Pacientes
WhatsApp
Olá, aqui você encontra todo suporte necessário para a sua jornada de pacientes!!! Caso ainda tenha dúvidas, estamos à disposição em nosso canal do Whatsapp, para isso, basta escrever sua dúvida aqui....