Pergunta comum no dia a dia do consultório. Porém não é uma resposta genérica que darei ao paciente. Há algumas particularidades a discutir que irão influenciar nesta resposta. Em consulta com meu paciente, onde proponho um momento de tempo e dedicação exclusivo a ele, conseguimos discutir detalhadamente o caso e propor um ajuste no plano terapêutico. Porém aqui vou colocar alguns pontos que se avalia quando o paciente informa que irá operar. *
Primeiro: é uma cirurgia de emergência, urgência ou um procedimento eletivo? Aliás, você sabe a diferença destes tipos? Cirurgia de emergência/urgência são aquelas quem que há risco de vida ou perda do membro caso o paciente não seja operado. Neste tipo de cirurgia, pelo curto espaço de tempo e risco de vida, não conseguimos ajustar medicações antes do procedimento. Porém pode-se sugerir algumas condutas intraoperatórias e programar o retorno das medicações após. Cirurgia eletiva é aquela que pode ser postergada por até 1 ano sem causar grandes problemas ao paciente. Nesta conseguimos planejar o ajuste terapêutico com calma, junto com o médico cirurgião, minimizando riscos e buscando melhores resultados para cirurgia e para doença reumática de base.
Segundo: sua doença reumática de base está em remissão, controlada ou em franca atividade? Como estamos falando de doenças imunomediadas; ideal não é realizar cirurgia com doença em atividade, pois o uso de determinados medicamentos e a doença em si podem não favorecer o sucesso cirúrgico.
Terceiro: qual remédio você está utilizando? Nem todos os remédios precisam que ser suspensos, e quando tem, cada medicamento tem um tempo determinado de suspensão antes da cirurgia. O tempo de retorno da medicação pós-cirúrgico também dependerá da medicação, do sucesso cirúrgica, da cicatrização e da ausência de infecções.
Quarto: Como se comporta sua doença imunomediada? Sim, cada doença tem um curso único. O seu reumatologista conhecerá melhor suas particularidades e em conjunto com seu cirurgião e contido, irão propor um plano terapêutico buscando minimizar riscos.
Lembre-se: caso você precise de alguma cirurgia, leve esta informação a seu reumatologista. Conversem com calma sobre, assim sua doença reumática permanecerá sob controle e sua cirurgia será mais segura com maiores chances de sucesso!
#REPOST @rodolfo.reumato
Reumatologista Dr. Rodolfo Weidmann
CRMPR 33732
RQE 26807/24050
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