Você sabe o que é o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde?

Conforme cada tipo de plano de saúde – ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa lista é válida para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos. É válida também para os planos contratados antes dessa data, mas que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde.

O Rol de procedimentos e eventos em saúde é instituído por uma Resolução Normativa (clique aqui pra conhecer) que define as regras gerais de cobertura e que possui, em seus anexos, dentre eles:

1. A lista de consultas, exames e tratamentos de cobertura obrigatória podem ser acessadas nos dois anexos em seguida: (Anexo I.pdf) (Anexo I.xls);
2. As diretrizes de utilização que comstam no Anexo II.pdf que definem, para alguns dos itens listados no Anexo I, os critérios para que aquele procedimento seja de cobertura obrigatória.

É possível verificar a cobertura do seu plano através das ferramentas disponibilizadas pela ANS bem como acompanhar o trâmite das propostas de atualização do Rol.

O Rol é periodicamente atualizado a fim de ampliar a cobertura dos planos de saúde, uma vez que novas tecnologias são continuamente incorporadas à prática assistencial.

O processo de atualização do Rol, conduzido pela ANS, conta com ampla participação social e análise técnica criteriosa. As ferramentas da metodologia denominada Avaliação de Tecnologias em Saúde – ATS (clique aqui para conhecer) permitem verificar os benefícios da tecnologia para os pacientes e os custos envolvidos.

Consulte aqui se o procedimento faz parte da cobertura assistencial obrigatória

Consulte aqui os diferentes tipos de segmentação assistencial

Arquivos Relacionados com o Tema:

Nota sobre Terminologias– Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS e Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM

Correlação TUSS x Rol – Correlação entre o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS

Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)