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Qual a relação entre silicone, preenchimentos e doença reumática?⁣ ⁣

Polêmico!⁣

Bem pessoal, a resposta curta é: não sabemos!⁣

O congresso brasileiro de reumatologia acabou hoje e contou com excelentes aulas sobre o assunto e vou pontuar aqui alguns aspectos discutidos.⁣

1. Os critérios para síndrome ASIA (síndrome autoimune/autoinflamatória relacionada a adjuvantes) são muito frouxos, inespecíficos: não há sintomas típicos ou mesmo alterações laboratoriais ou em biopsia que nos permitem fechar o diagnóstico com certeza. Reveja acima os critérios e perceba que muitos desses sintomas já são muito comuns na população geral!⁣

2. A relação temporal não é bem estabelecida: como garantir que um sintoma seria devido à prótese de silicone/ preenchimento e não exposição a outro adjuvante (como vacinas, por exemplo)?⁣

3. É muito mais raro que pensamos. ⁣

Alguns estudos até chegaram a questionar se realmente existia relação entre silicone e doenças reumáticas. Porém, estudos grandes mais recentes, um com dados do sistema de saúde israelense de 2018 e outro do FDA americano mostrou realmente aumento de sintomas semelhantes a doenças reumáticas na população que havia colocado próteses mamárias.⁣

4. Faz parte do critério melhora dos sintomas com retirada do adjuvante, mas:⁣

Nem sempre é possível tirar: por exemplo no caso de preenchimentos⁣.

Quando possível a sua retirada não é garantida melhora dos sintomas.⁣

Parece que o silicone e os outros adjuvantes na verdade são gatilhos para doença reumática para quem já tinha alguma tendência genética e não causadores diretos.⁣

Estudos (embora fracos) mostram redução dos sintomas com a retirada em pacientes sem doenças reumática definidas. A partir do momento que fecharam critério para uma doença (Sjogren, esclerose sistêmica…) houve melhora em pequeno número de casos.⁣

5. E para quem já tem doença reumática?⁣

Mais dúvidas que respostas. Avaliar cada caso e deixar claro os riscos, mas opinião da mesa no caso do silicone pesa mais para não arriscar, por se tratar ainda de um quadro que não conhecemos bem e não conseguimos prever. Levantado também outras opções, como lipoenxertia. ⁣
⁣ ⁣
#REPOST @anajuliareumato

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